แบบฟอร์มสมัครตัวแทนจําหน่ายสินค้า

กรุณากรอกชื่อและนามสกุลของคุณ.
This field is required.
กรุณากรอกชื่อหน่วยงานหรือบริษัทที่คุณแทน.
This field is required.
กรุณากรอกที่อยู่ของหน่วยงาน.
This field is required.
กรุณากรอกเบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้.
This field is required.
กรุณากรอก Line ID ของคุณ (ถ้ามี).
This field is required.
โปรดแนบเอกสารที่ต้องการใช้สมัคร (เลือกอย่างใดอย่างหนึ่ง): หนังสือรับรอง, ทะเบียนการค้า, ภ.พ.01, ภ.พ.20, บัตรประชาชน.
This field is required.
โปรดแนบรูปภาพถ่ายหน้าร้านของคุณ.
This field is required.